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今天,您到场钢宇职工医疗相助了吗? 2016/11/21
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问:什么是职工医疗相助?
答:职工医疗相助是在职工及家庭患大病、宿疾、享用国度基本医疗保险报酬后,小我私家肩负医疗费较下的状况时,赐与职工的经济资助。职工医疗相助保险金一样平常都是职工小我私家一次性交纳,当小我私家肩负的医疗费凌驾肯定数额时,能够从职工相助增补医疗保险基金中支付肯定用度的报酬。
 

为发扬工人阶级团结友爱、相助互济的荣耀传统,资助抱病职工减轻医疗肩负,赐与困难职工更多的资助,钢宇集团新一轮的职工医疗相助保障最先报名。职工医疗相助保障服务指南。


 

丨保障工具
凡是厦门本市构造、企事业单位、社会团体、民办非企业单元(包孕省属下在厦单元)已解决退休手续且女性已谦55周岁、男性已谦60周岁的身体健康的从业人员,都可根据志愿原则,由其本人所在单位工会统一组织列入保障。原则上,职工人数在一千人以下(不露)的,列入保障人数应不低于本单元从业人员总数的80%;职工人数在一千人以上(露)的,应不低于本单元从业人员总数的50%。

保障企图和保障费
分为60元保障企图和36元保障企图两种。个中,钢宇同一为职工缴交一份60元保障企图。保障期满不返还保障费。

保障限期为一年,自列入保障单元按要求背市总工会交齐列入保障质料并交纳保障费的越日零时起,至一年保障期满日的二十四时行。

注:钢宇集团职工报名参保工夫停止至2016年11月25日,更多详情请征询各部门文员。

 

丨保障服务
职工自列入医疗相助保障初为被保障人。被保障人享有以下保障服务:

 

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被保障人在本保障周期内患本设施所指一类以上的重大疾病,重大疾病补助金只能申领一份;果不测身死或伤残(1-10级),又相符本设施划定的重大疾病的,申请只以其中一个保障义务为限,不克不及反复申请,给付相干补助金后,重大疾病及不测身死保障义务即告停止。

被保障人在本保障周期前曾经确诊得了本设施商定的31种重大疾病且已申领过重大疾病补助金的,该种重大疾病及其并发症在本保障周期内不再享用重大疾病津贴报酬,但被保障人重生其他重大疾病的,仍可申领重大疾病津贴。

 

丨医疗相助保障申请
职工申请医疗相助保障以下七类补助金,应供应响应质料。
▲申请住院补助金应供应:
(1)《厦门市职工医疗相助保障住院补助金申请表》;
(2)出院纪录复印件;
(3)被保障人的身份证复印件和代庖职员的身份证复印件。

▲申请重大疾病补助金应供应:
(1)《厦门市职工医疗相助保障重大疾病补助金申请表》;
(2)住院病历或出院纪录;
(3)相干病理及搜检讲演;
(4)出院纪录或小结;
(5)被保障人的身份证复印件和代庖职员的身份证复印件。
个中,(2)、(3)、(4)项只需供应复印件并加盖病院复印专用章。

▲不测身死补助金的申请应供应以下材料:
(1)《厦门市职工医疗相助保障不测身死补助金申请表》;
(2)被保障人所在单位出具的不测身死证实原件及复印件;
(3)公安机关或医疗机构出具的殒命证实或公安机关出具的户口刊出证实;
(4)代庖职员的身份证复印件。

▲申请不测伤残补助金应供应:
(1)《厦门市职工医疗相助保障不测伤残补助金申请表》;
(2)被保障人所在单位出具的意外事故证实原件及复印件;
(3)法定伤残审定机构出具的残疾审定证实及复印件;
(4)被保障人的身份证复印件和代庖职员的身份证复印件。

▲申请单病种医疗用度补助金应供应:
(1)《厦门市职工医疗相助保障大额医疗用度补助金申请表》;
(2)出院纪录或小结;
(3)曾经基本医疗保险结算后的医疗用度凭证;
(4)被保障人的身份证复印件和代庖职员的身份证复印件。

▲申请单次住院医疗用度补助金应供应:
(1)《厦门市职工医疗相助保障单次住院医疗用度补助金申请表》;
(2)出院纪录复印件;
(3)曾经基本医疗保险结算后的医疗用度凭证;
(4)被保障人的身份证复印件和代庖职员的身份证复印件。

▲申请直系亲属亡故抚慰金应供应:
(1)《厦门市职工医疗相助保障直系亲属抚慰金的申请表》;
(2)公安机关或医疗机构出具的殒命证实或公安机构出具的户口刊出证实;
(3)相干权威机构出具的直系亲属干系证实;
(4)被保障人的身份证复印件。

注:钢宇职工在供应响应质料时,务必多上交一份工会卡复印件(或银行卡复印件,并说明开卡行)。

 

丨补助金给付
申领住院补助金、重大疾病补助金、单次住院医疗用度补助金应在被保障人被初次确诊患重大疾病和出院后90日内,意外事故补助金在殒命或伤残品级鉴定书出具后90日内,大额医疗用度补助金须在保障期满前30日内初背厦门市总工会职工医疗相助保障办公室提出。过期已提出申请,即视为抛却。果特别状况没法按划定解决的应事先背市总工会报备。

各项补助金经厦门市总工会职工医疗相助保障办公室考核后,在15个工作日内经由过程被保障野生会会员卡(或银行卡)转账领取。

 

丨除外义务
被保障人发作以下情况之一,不予供应保障:
▲住院补助金保障
1、诈骗、居心行动;
2、果醉酒、打斗致伤或居心自伤,或果居心立功或抗捕致伤;
3、酒后驾驶、无有用执照驾驶大概驾驶无有用行驶证的灵活、助动交通工具;被保障人背重要及以上义务的交通事故;
4、停止保胎医疗行动,或不符合计划生育政策的有身、流产、打胎、临蓐等;
5、在非指定或认定的医疗机构(包孕外洋、境外病院,病愈病院、病房,结合诊所、民办病院、私家诊所、家庭病床等)住院;
6、通例康健搜检、疗养,稀奇照顾护士、病愈性医治,或以物理医治为主的医疗行动;
7、整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术(如预防性阑尾切除),但果不测危险而至的矫形、矫形手术、外科整形手术不在此限。

▲重大疾病补助金保障
1、在列入本保障前已得了的统一大类重大疾病;
2、有遮盖病史、 捏造或窜改病史和其他种种诈骗、做弊行动;
3、被病院毛病诊断为患重大疾病;
4、果主观居心行动致伤,被有关部门认定应背重要及以上义务。

▲意外事故补助金保障
1、被居心杀戮、故意伤害;
2、本身疾病、自伤、自尽,或果居心立功、顺从依法接纳的刑事强制措施致使伤亡;
3、打斗、醉酒、自动吸食或打针福寿膏;
4、酒后驾驶、无证驾驶或驾驶无有用行驶证的机动车;
5、战役、军事冲突、暴动或武装兵变;
6、核爆炸、核辐射或核净化;
7、果怀胎(露宫外孕)、流产、临蓐(露剖宫产)致使的危险;
8、果医疗事故、药物过敏或肉体和行动停滞致使的危险;
9、处置潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、技击竞赛、绝技演出、跑马、赛车等下风险活动;
10、果主观居心行动致使的伤害事故,被有关部门认定应背重要及以上义务。

 

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